Questão:
Ação contra-intuitiva da vitamina D?
stochastic13
2014-01-08 23:58:17 UTC
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A vitamina D age de uma forma que para mim é contra-intuitiva. Suplementa funcionalmente o Paratormônio. No trato intestinal, aumenta a absorção de cálcio, alterando a expressão do gene nuclear e também evita a excreção de cálcio nos rins. Tudo isso é compreensível. Mas também, como o paratormônio, aumenta a ação dos osteoclastos no osso (na verdade, aumenta tanto os osteoclastos quanto os osteoblastos, mas a ação dos osteoclastos é aumentada mais para resultar na reabsorção óssea). Isso significa que a vitamina D aumenta o nível de cálcio no sangue, aumentando a reabsorção óssea.

Então, como a vitamina D ajuda a melhorar a densidade óssea, a resistência óssea e a prevenir o raquitismo ou a osteoporose? Tudo isso exigiria deposição óssea em vez de reabsorção.

sim, existem algumas teorias conflitantes. [Este artigo] (http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1359/jbmr.2002.17.4.622/full) diz que Vit-D realmente inibe a osteoclastogênese. O que posso dizer sobre isso é que a ação da Vit-D deve ser estudada em uma perspectiva sistêmica. Pode ser o efeito da dinâmica. Ele permite a absorção de cálcio, e sua deficiência causaria redução do cálcio, levando à redução da mineralização óssea, conforme observado no raquitismo. No entanto, também afeta a reabsorção e a modelagem ativa do osso. É importante levar outros fatores (hormônios, etc.) em consideração.
Um responda:
Susan
2014-09-13 23:01:51 UTC
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Existem duas partes para esta pergunta:

a) Como a reabsorção óssea (movimento de Ca / Fos do osso para o sangue) resulta em uma melhora na estrutura óssea?

Os ossos estão em constante remodelação, principalmente em resposta a estressores mecânicos. Embora você já tenha percebido isso claramente, vou deixar isso claro: os osteoblastos são as células que criam um novo osso; os osteoclastos quebram ( reabsorvem ) o osso.

Citando Medicina Interna de Harrison 1 :

Estudos com radioisótopos indicam que até 18% do cálcio esquelético total é depositado e removido a cada ano. Assim, o osso é um tecido metabolizador ativo.… O ciclo de reabsorção e formação óssea é um processo altamente orquestrado realizado pela unidade multicelular básica, que é composta por um grupo de osteoclastos e osteoblastos

A densidade mineral óssea (BMD) não pode ser equiparada à qualidade do osso. (Esta é a diferença entre osteoporose - densidade óssea deficiente - e raquitismo - arquitetura óssea pobre.) Assim, a estimulação da vitamina D da atividade dos osteoblastos e dos osteoclastos é benéfica para a estrutura óssea.

b) Como a vitamina D leva ao aumento geral da densidade óssea?

Além dos efeitos acima, você mencionou que a vitamina D aumenta o cálcio sérico por vários mecanismos. Isso é verdade. Tanto este aumento do cálcio sérico quanto os efeitos diretos da vitamina D na glândula paratireoide suprimem a produção de PTH. * Como o PTH tem ações poderosas para aumentar a reabsorção óssea, mobilizando cálcio e fósforo para passar do osso para o sangue, a supressão em seu a excreção aplicada direta e indiretamente pela vitamina D resulta em um aumento líquido na densidade óssea.

Assim, tanto por seus efeitos na qualidade quanto na quantidade óssea , a vitamina D é um benefício líquido para os ossos.

* Hormônio da paratireóide, também conhecido como paratormônio. Há um paradoxo aqui, porque drogas como a teriparatida (também conhecida como Forteo, PTH recombinante) são anabolizantes para os ossos e são usados ​​para tratar a osteoporose. Embora o mecanismo não esteja resolvido, a administração intermitente (como no caso do tratamento com drogas) aumenta a DMO, enquanto as elevações sustentadas crônicas diminuem a DMO. 2 sub>

Referências

1. Bringhurst F, Demay M.B., Krane S.M., Kronenberg H.M. (2012). Capítulo 352. Bone and Mineral Metabolism in Health and Disease. Em Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e.

2. Rosen CJ. Os parâmetros celulares e clínicos da terapia anabólica para a osteoporose. Crit Rev Eukaryot Gene Expr. 2003; 13 (1): 25.

Boa resposta, mas ainda não estou certo sobre como a supressão do paratormônio ajudará na densidade óssea. Já que funcionalmente, Vit D e Paratormônio são complementares, a supressão do PTH não será equivalente ao controle de feedback negativo, válido para a maioria dos sistemas hormonais?
@SatwikPasani Obrigado pelo feedback. Eu adicionei algumas explicações adicionais. Esse sistema é mais complicado do que um ciclo direto de feedback negativo, e os dois hormônios, embora complementares, não têm funções idênticas. Espero que minha adição e a referência às peças que permanecem sem solução atinjam o que você está perguntando.


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